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症例検討会喉頭および気管気管支鏡検査
症状や徴候のグレード評価
いびき
- 同じ部屋にいても人の会話の障害にならない
- 同じ部屋にいると人の会話の障害になり気になる
- 同じ部屋にいるとテレビやラジオの音が聞こえない
- 隣の部屋にいてもうるさい
- 床を介して（例えば１階⇄２階）いびきが聞こえる
運動不耐性の評価（飼い主の主観評価）
- 同年齢の動物と同様に活動でき、歩行、小走り、階段昇降、高所移動も健常動物並にできる
- 同年齢の健常動物と同様に歩行できるが、走らない。小走りですぐに息切れする。または階段や高所を健常動物並に上下できない。
- 健常動物並に活動できず、自分のペースなら20分以上歩いたり、10分以上遊び続けることができる
- 10分以上歩き続けられない。または5分以上遊べない
- 動くたびに息が荒くなる。1日中ほとんど動かない。排泄や食事の際にも呼吸が荒くなる
犬の咽頭閉塞の周術期リスク評価
- 短頭種、とくにイングリッシュブルドック
- 睡眠時無呼吸あり。とくに毎時20回以上無呼吸あり
- 幼齢（3週-3ヶ月）または、4歳以上。とくに8歳以上は特にリスク大
- 明らかなストライダー。診察台上に載せると確実に認められる
- Paco2 40 mm Hg 以上、または Pao2 80 mm Hg未満
- 食欲元気なし
- 明らかな運動不耐
- 心不全・心肥大あり
- 胸部X線検査にてびまん性間質陰影あり
- 気管虚脱あり
- 誤嚥性肺炎の病歴あり
以上3項目以上該当で要注意、4項目以上でリスク大と評価する。
飼い主の初期症状改善度の主観的評価
- 完全に改善した（5/5）
- ほぼ改善した（4/5）
- 少し改善した（3/5）
- 変わらない（2/5）
- 悪化した（1/5）
咳の程度
飼い主の主観評価でよい。下段は各項目のスコア値。1+2+3の合計値を算出する。
|
連日でない
1点 |
連日
3点 |
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0-1
1点 |
1-3
2点 |
3-10
3点 |
10-20
4点 |
＞20
5点 |
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＜15秒
1点 |
15-30秒
2点 |
30-60秒
3点 |
1-2分
4点 |
＞2分
5点 |
終日持続性の咳は3+5+5 +3＝16点 とする。
咳の回数での表現の場合、咳1回＝2秒と換算してスコア化する。
カフテスト反応性
1から始め、咳が生じたところのレベルを表記
- 上部気管部を人指し指1本で横に軽く擦る（5/5）
- 同部位から人指し指1本で縦にかるく下向きに擦る（4/5）
- 同様に強く下向きに擦る（3/5）
- 上部気管部を人差し指と親指で軽くつまみ、腹側方向に擦る（2/5）
- 同様に、強く挟み擦る（1/5）
胸部タッピングでの咳誘発
開始後15秒以内で咳が生じる：陽性
15秒以上たっても生じない：陰性
気管内ステント留置後のQOL評価（主観評価）
| 咳 | ストライダー/努力呼吸 | 処置の必要性 | |
| Excellent、極めて良好 | なし | なし | なし |
| Good、良好 | ときどきあり | なし | 要事のみ |
| Fair, TypeA、許容可 | よくある | なし | 常時 |
| Fair, TypeB、許容不可 | よくある | あり | 常時 |
| Poor、不良 | ステント留置関連死あり |
-参考文献-
1. Sura PA, Krahwinkel DJ. Self-expanding nitinol stents for the treatment of tracheal collapse in dogs: 12 cases (2001-2004). J Am Vet Med Assoc 2008;232:228-236.
2. Durant AM, Sura P, Rohrbach B, et al. Use of nitinol stents for end-stage tracheal collapse in dogs. Vet Surg : 2012;41:807-817.