症例詳細

犬の気道内異物1
プロフィールと来院経緯：シーズー、メス、5歳。体重5.98kg。「浅速呼吸、急性発咳、胸部異常陰影あり、前医にて１０日間治療するも改善なかった」とのことで、セラピスト動物病院　町田市（東京）より紹介。

初診時胸部Ⅹ線所見。びまん性間質陰影が認められた。	第16病日の気管支鏡所見。右中葉気管支内に黄白色の粘液が貯留していた。	同気管支鏡検査にて気管支肺胞洗浄には大量の好酸球浸潤があり、細菌陰性だった。好酸球性気管支肺症と診断した。	第90病日の胸部Ｘ線所見。肺野間質陰影も消失したが、右中葉気管支内に結節陰影が残った（矢印）。

第90病日の気管支鏡所見。右中葉気管支内に茶褐色の崩れやすい粒状の異物が３～４個見つかった。	同気管支鏡検査時に、吸引チューブを用いて柔軟な異物を回収した。	第168病日の胸部Ⅹ線所見。肺野の結節陰影は消失し、ステロイド投与を中止したが肺野間質陰影も再発していなかった。
経過：初診時、右中肺野に限局性浸潤影を伴ったびまん性間質陰影がみられ、重度の低酸素血症（Pao2 59mmHg）であった。15日間のIPV療法にてPao2が72mmHgまで改善したので、第16病日に気管支鏡検査を行った。右中葉気管支内に黄白色の粘液が貯留していた。気管支肺胞洗浄と肺生検にて好酸球性気管支肺症を診断し、ステロイド治療を開始した。咳も肺野間質陰影も消失したが、右中葉気管支内に結節陰影が残った。第90病日、再度気管支鏡検査を行った。右中葉気管支内に茶褐色の崩れやすい粒状の異物が３～４個見つかり、吸引チューブやキュレットを用いてほぼ回収した。その後、肺野の結節陰影は消失し、ステロイド投与を中止したが咳も肺野間質陰影も再発していない。飼い主曰く「パンの耳」かもしれないとのことだった。
コメント：食物の犬の気道異物は十分あり得ると思われますが、報告がありません。気管支内には消化酵素は存在しないので、本症例のように気管支内に100日間も食塊の異物が滞ることがあるようです。

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